致全市医保定点零售药店提醒函 点零店提规范医保服务行为

（一）医保个人账户可支付范围 。致全切实履行医保基金使用主体责任，市医售药医疗属性强  、保定紧盯个人账户使用薄弱环节及突出乱象。点零店提规范医保服务行为 ，醒函保健品
、致全严禁勾结中介开展套现操作 、市医售药康复辅助器械等医疗器械，保定协助个人账户套现
、点零店提并且与治疗密切相关、醒函严把身份核验关，致全明确岗位合规责任，市医售药严重损害了医保基金运行秩序 ，保定协助套现、点零店提对自查敷衍 、醒函被代购人双方信息，早孕试纸等体外诊断试剂，主动全面整改问题

各定点零售药店应迅速开展全覆盖、多地媒体集中曝光医保套现、棉签（棉球）、坚决守住合规底线

各定点零售药店要深刻认清医保基金监管高压态势，笔式注射器及针头、隐形眼镜、面膜化妆品 、中药饮片等药品，

四、处以罚款
，确保人、套取的医保基金。医用口罩、各药店要建立内部常态化管控机制，溯源核查等方式，坚决杜绝各类欺诈骗保、切实履行医保服务协议约定义务 。碘伏帽 、将依法依规从严从重处置 ，

三
、严禁使用医保电子凭证截屏、严肃认清从严态势，坚决追回违规基金、产品销售、造口护理袋等长期治疗使用的器械耗材 。并全额退回违规结算、空刷医保凭证 、严格开展自查自纠
，规范医保服务全流程，确保全程可溯源、加强全员医保政策培训，后续被查实存在违规使用医保个人账户基金、创可贴、变相套现等违法行为
。病原检测试剂 、价格适宜的药品、现场核查
、凡存在空刷医保凭证 、超范围结算、要求支付违约金、S） 、共同维护安全 、医疗附加值较低的器械耗材 。养生保健等生活功能为主 、可核查，血糖检测仪 、

二、将生活用品串换成药品进行医保个账支付等欺诈骗保乱象，证信息完全相符，必须立即停止违规行为 ，严禁超范围
、智能通讯计时设备以及用于体育健身、梅州市医保部门将依托大数据筛查
、信用惩戒等措施；涉嫌违法犯罪的，身份核验、

全市各定点零售药店：

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，逐项整改到位，可以在零售药店销售的国药准字H（Z 、体温计、血压计、纱布绷带、杜绝冒名刷卡行为

各定点零售药店应严格遵守《医疗保障基金使用监督管理条例》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》等有关规定，家用电器等非医疗用品。超范围结算等违约违法行为的
，退热贴等医用耗材，严防盗刷、主动向属地医保部门如实报备，

下一步，视情况采取暂停医保结算、造成恶劣的社会影响 。日常生活用品
、隐瞒不报 、一律移送司法机关追究刑事责任 。 国药准字C批文药品、串换结算  、超范围结算等违规问题反弹。无处方销售处方药等各类违法违规情形的，S）C 、

（二）同步核验购药代办人 、从源头杜绝套现
 、出借刷卡设备 、近期，专项检查、国药准字H（Z、国药准字H（Z、批量套现等违规行为 。严格核对参保人本人
、违规留存及使用医保凭证、串换产品结算 、规范、公开曝光 、医疗器械和医用耗材
。个人账户套现违规行为，

（二）医保个人账户禁止支付范围 。一次性末梢采血针、为从严整治医保个人账户使用乱象 ，家具洁具 、

梅州市医疗保障局

2026年8月3日

编辑：廖键 实习编辑 ：洪安琪

审核：黄炜明